病例

　　挖耳引发脑膜炎

　　星期三，刘云一早起来就感到有点发热、头痛。可能是有点感冒了吧？他喝了一杯牛奶加两片面包就去上班了。

　　坐在电脑前查询前几天销售记录的资料，相关数据随着鼠标的点击不断翻新。刘云感到头痛越来越剧烈，还开始呕吐……怎么回事？同事急忙把小刘送进医院。化验显示，是细菌感染。医生给小刘使用了抗生素。

　　到了晚上，小刘发热、头痛症状不仅没有改善，还出现了四肢抽搐、说胡话的现象。经CT和脑脊液化验，医生诊断，刘云患了化脓性脑膜炎，高热、头痛、呕吐等症状是细菌进入脑膜，刺激脑膜、血管、神经而引起的。

　　再进一步检查，医生说进入小刘脑膜的细菌是由中耳传入的。中耳因受机械损伤而被感染，细菌通过伤口进入脑膜而发病。

　　同事回忆说，小刘有挖耳的习惯，总看见他闲来无事就用火柴杆甚至牙签在掏耳。得知小刘“挖耳引发脑膜炎”的消息后，同事们大吃一惊。

　　诊断

　　细菌通过中耳进入脑膜

　　化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病，人体任何部位受到感染后形成的病灶，其细菌都可能通过血液循环进入脑膜。但在正常情况下，人体存在一道血脑屏障，能有效阻止细菌侵入脑组织。只有在天然屏障受到机械损伤等被破坏了，细菌才能长驱直入。小刘就是因挖耳不当损伤了中耳，破坏了这道防御功能而发病的。

　　引起化脓性脑膜炎的病菌刺激脑膜、神经、血管后，患者会出现发热、头痛、呕吐等症状，随着病情的发展，形成脑脓肿、脑积水后，颅内压力增高就会有昏睡、抽搐、情绪激动等症状。如脑神经受到损伤，还会引起口角歪斜、肢体瘫痪等，严重者可能导致脑疝而危及生命。　　处方

　　“油耳”应请医生处理

　　耳屎，医学名称叫“耵聍”，是外耳道皮肤分泌的，通常为干性、片状小块，淡黄色，味苦，折之有腻感。耳屎像“哨兵”，守卫着外耳道的大门，能将进入耳道的灰尘、小虫等阻挡在外。耳屎多了，一般会随着人们的头部摇动以及进食时的咀嚼活动自然掉出来。如耳屎过多过大或是因“油耳”，阻塞了外耳，应请医生处理。

　　挖耳实际上是一种习惯性动作。常用火柴棒等物挖耳，容易损伤外耳道皮肤，引起溃烂或红肿。外耳道又小又深，不留神就会捅破鼓膜，使人丧失听力。外耳道发炎如治疗不当，细菌就会经过血循环或淋巴液扩散，引起脑膜炎或脑脓肿。挖耳还会把霉菌带进耳道，感染霉菌病，耳朵会又痒又痛又流水，使听力受影响。

　　长期挖耳的慢性刺激，还可能引发乳头状瘤，甚至癌变。所以有掏耳爱好的人要改掉这个坏习惯。

　　链接

　　头面部疖肿不要随意挤

　　疖肿是皮肤毛囊及皮脂腺的一种急性化脓性炎症。长了疖肿后，局部皮肤红肿疼痛，这是因为病变皮肤处的血管扩张，血流旺盛，大量抗体、白细胞和吞噬细胞从血管里跑出来抵御病菌，在炎症局部形成一道防御圈，阻止炎症向周围扩散。如随意把疖肿弄破，把脓挤出来，处理不当会把细菌和毒素挤入血管和淋巴管。尤其是长在面部的疖子更不能随便挤压。因为面部的静脉与颅内血管相通，面部的静脉又无静脉瓣，当外力压迫时，血液可逆流入脑，挤疖子时，细菌会随血液进入颅内，引起颅内感染和海绵窦栓塞而危及生命。因此，患了疖肿要请医生切开排浓，经引流、换药直至好转。

　　提醒

　　常见的几种耳损伤

　　药物性耳聋在后天性耳聋病人中，药物中毒致聋的占很大比例。大部分是由氨基糖甙类抗生素（主要包括链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等）造成的。此类药物经口服或注射，都可以通过血液进入内耳，影响人的前庭功能，引起耳聋。因此，孕妇、新生儿和婴幼儿要尽量不用这类药。在临床上，经常碰到家长带着3、4岁的孩子来就诊，主要是不会说话，或者口齿不清。仔细检查，发现不少是听力有障碍。这是因为，婴幼儿主要靠外界声音的刺激而学会言语的。如果听不到声音，必然会影响说话能力。家长要从小就关注孩子的听力。

　　突发耳聋是一种突然发生的感音神经性耳聋。症状主要表现为有单侧突然耳聋、耳鸣、耳堵塞感，还会伴有耳周围皮肤发麻、眩晕、恶心等。发病原因常与病毒感染、内耳血管病变、自身免疫等因素有关。情绪波动、气压改变等也会诱发，是耳科急症之一，需及时就医。

　　音响伤耳乐器音响会造成感音性耳聋。研究发现，虽然听音乐有间隙，但音响刺激造成的内耳损伤部位和病理改变与噪声损伤相同。打击乐器较多的摇滚乐、迪斯科音乐等，它们的音响强度常会超过国际噪声致聋的标准90分贝，造成感音性耳聋。青少年要少听，听的时间要有较长的间隙，千万不要把随身听的耳塞一直塞在耳内听，也不要在迪斯科舞厅呆得时间过久。有人做过试验，对持久性听觉损害，间隙时间的长短比噪音强度更重要。一旦发生听力下降，有耳鸣、眩晕，应及时就诊。

　　航空性中耳炎是飞机由高空向下降时，人体由高向低运动，外界气压增大压迫耳道的鼓膜内移造成的。主要表现是耳内不适，双耳胀闷或胀痛，耳鸣眩晕。预防的方法是，在飞机下降时做吞咽、咀嚼等动作。因为中耳通过咽鼓管与外界相通，而这种相通具有单向活门性，即中耳鼓室内的气体可以自动逸出，外界气体进入则必须借助吞咽动作才能完成。当飞机下降时，外界气压增大，行将压迫鼓膜内移时，作吞咽动作让外界气流进入鼓室，取得鼓膜内外气压平衡，损伤就不会发生。尤其是感冒患者，更应多加注意。