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年老不是心理治疗的障碍
发布时间:2024/11/4 2:03:37 浏览数:116
由于躯体疾病的原因,老年人使用精神药物往往受到很多限制,单靠药物治疗得不到满意的效果,况且许多老年神经症本不是药物治疗所能解决的。这些情况都有赖于心理治疗的帮助。即使是老年重性精神病患者,心理治疗也可以帮助他们认识症状,改善治疗的依从性。
在心理治疗的目的上,老年人与年轻人不同。对于年轻人,治疗注重的是帮助其人格的成长与健全,而对于老年人,这个目标是难以实现的。老年人在几十年的生活中,其人格发展已基本定型,很难发生大的变化,且从时间的角度来讲,也没有机会让治疗师慢慢去修正它了。因此,对于老年人,尤其是老年精神病患者,其心理治疗应着眼于现实问题的解决,帮助患者发掘他在当前生活中的价值和意义,帮助其建立起支持性的、适应其人格特点的健康的人际关系。
建立医患互信关系
在老年精神科患者的治疗过程中,建立一种支持性的、互相信赖的、愉快的治疗关系十分重要。因为绝大多数老年患者在治疗之初,往往被动加入治疗关系。一方面,老年人生活阅历丰富,知识渊博,他们往往不相信坐在他面前的比他年轻的心理治疗师,可以给他提供什么帮助,他会觉得这就像是小孩子要教大人该怎样生活一样可笑。另一方面,由于传统文化习惯的影响,中国的老年人对谈话治病向来是不以为然的。此外,老年人的心理问题,往往用躯体化的形式表现出来,这使老年患者更不会主动选择谈话治病。因此,要建立一种互信关系需从以下几点入手:首先是真诚,心理医生应以真诚的态度去面对患者,无论是讲解病情,还是介绍自己的分析、判断及治疗计划等,都要实事求是,要相信老年人有面对现实的能力。第二是包容,心理医生应以温暖的、支持性的、宽容的态度去对待患者,没有训斥,没有批评,没有压制,任其倾诉。第三是自信,要让患者感受到心理医生对治疗的信心,使患者从治疗之初的将信将疑,转变为充满期待。
注重文化与时代背景
心理治疗是对人的心理活动的一种干预,而人的心理状态、思想活动是与他所处的社会文化环境及时代背景紧密相连的。不同文化或相同文化在不同的时代背景中,人们的心理状态不一样,并相应产生出与其文化和时代相适应的心理治疗理论。例如,在日本的文化背景下,出现了森田疗法,它在日本行之有效,但到欧美则未能被西方人所接受。而在西方文化背景下,不同的时代也产生了不同的心理治疗理论。在中国,自20世纪80年代以来,各种心理学理论被介绍到国内,但20多年来,心理治疗仍未被人们普遍接受,其中一个主要原因,可能就是由于这些外来的心理学理论未能与中华文化相结合。但是,在这些千差万别的心理治疗理论中,仍有一些共同的、相通的地方,例如建设性的医患关系、无条件的关怀等。因此,在对老年人的治疗中,应以这些共同之处为出发点,针对患者所处的文化、社会背景,和对其人格成长影响最大的时代的特点,采取能够被患者认同的治疗方式。
治疗方法的多样性
老年人文化、时代和生活经历的多样性,决定了他们所能接受和认同的治疗的多样性。心理医生应尽量将不同的治疗理论和技术应用于不同的病人,同时,对于老年患者也不必回避应用药物。这一方面可以满足老人认为只有吃药才是治病的心理需要,使其更主动地配合心理治疗。另一方面,适当的药物治疗对缓解患者的焦虑和躯体不适会有一定帮助。
老年人的心理治疗应把着眼点放在当前的具体问题上,不必深究他早年的经历和创伤。如果你告诉一位中国的老人,他现在的病痛是由于幼年时的精神创伤,他是不会相信的。治疗的重点应放在帮助患者认清他到底面对的是什么问题,一起探求解决问题的可能途径,帮助患者建立有效的社会支持,训练患者的人际交往技巧等。
在老年人的心理治疗过程中,家人的参与十分重要。很多患者家属对患者的疾病和痛苦并不理解,往往不能用正确的方法对待患者,致使患者感到更加孤独和无助。这就需要心理医生让其家属参与到对患者的治疗中,改善家庭成员间的相互沟通,改善患者的社会支持环境。
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