卵巢是女性生理的“大管家”

　　什么叫卵巢？大家平时注意过吗？卵就是卵子的卵，巢就是窝，鸟巢嘛。一个人有几个卵巢呢？在你身体的什么位置上呢？有多大有多小呢？它一生是怎么变化的呢？我们平时在看病过程当中，好多女性来看病，头疼了、皮肤不好了、腹部难受了、怕冷了、没有劲了、食欲不好了，等等这么多问题，都跟卵巢有关。所以从女性健康来说，第一个切入点可不是外观上看的乳房或者听说过的子宫或者宫颈、输卵管，都不是，我们的切入点是卵巢。

　　卵巢在哪呢？多大多小呢？卵巢是干什么的呢？大家平时不注意，偶尔听说过这个词。我大致画一个图，这个画的是子宫，这是宫颈口，一边一个输卵管，下面一边一个这样的小球球，正常人的卵巢多大呢？大家应该吃过蚕豆，相当于一个大的蚕豆那么大。这是子宫，这是两边的输卵管，在输卵管的头端下方，就像一个伞把它盖着，有一个大的蚕豆，这就是卵巢。

　　卵巢是干什么的？一般人很难去想象，实际从你生下来是一个小女孩开始，一直到你离开这个世界，卵巢伴随着女性一生，生理上的各个阶段变化全靠它来管着呢。你也许会说，这怎么可能呢？没有听说过啊，这是因为大家平时对它不重视。比如说谁来管小女孩的长大、发育呢？使女性的生理特征表现出来呢？皮肤要比男孩嫩、细、白……卵巢管。生孩子的时候，为什么有的人很容易就怀孕，有的人总是不怀孕，谁管呢？又是它管。当然有的生一个孩子，有的生两个、三个，谁管呢？更是它管了。女性岁数大了月经要停了，月经来、月经停止，每个月多少天，谁来管？你是28天、你是26天，有的人甚至是20天，有的人30多天，也是它管。到了月经停止了，谁叫你月经停止的呢？谁管呢？也是它管。女性到了月经停止，岁数一点点变大了以后，年轻的时候腰是直的、背是直的，为什么岁数大了背就驼了呢？个子就缩小了呢？甚至变矮了呢？脸上的皱纹也多了呢？谁管呢？可不是皮肤管，谁管？还是它管。到了老态龙钟了，步子迈不动了，一碰骨头就要断了，平时所谓的钙减少了、骨骼疏松了，谁管呢？也是它管。可想而知，伴随女性一生的每一个阶段的变化都是由卵巢来管着的，所以这个重要性我一说大家应该明白了。可是我们平时对它了解很少，几乎不重视它，甚至在你身体里位于什么部位都不知道，问题不就来了嘛。
　　
　　卵巢是怎样产生雌激素的？

　　下面我们就要进一步来说了，你说它管事，它这么重要，它怎么来管呢？好比说一个公司，公司有一个老总，老总要给大家开会，或者是要发出指令，任何一个管事的都要有表达的方式，卵巢管这么多事怎么管的呢？它可不是打个电话，或者吼一声，或者生产队队长在村上叫一声，那怎么管的呢？大家应该听说过，通过卵巢产生激素，把激素产生出来、制造出来，然后把这个激素释放到血液里去，这个激素就到全身、到血液里面去了，通过血管流到全身，来调节全身该调节的地方，都由激素来调整，是这个方式来管的，可不是直接的去喊一声、叫一声、打个电话。卵巢产生什么激素呢？这时候你要知道了，我们简单的说卵巢产生的跟女性有关的叫雌激素。小孩生下来，抽点血测她血液里的雌激素几乎测不出来，很微量，等到小孩十三四岁，这时候女孩开始发育，谁叫她乳房长大？谁叫她皮肤变得特别光滑……就是雌激素。到了有了月经的时候，怎么每个月产生月经的呢？这个血怎么流出来的呢？谁管的呢？又是雌激素。到了老年的时候为什么骨骼疏松了、背驼了，这时候检测查一查，雌激素又降下来了。年轻的时候，越是年轻、美貌，这时候雌激素一定是高高的，量肯定是多的。大家说雌激素有这么明显的作用吗？一定的了，这早就证明了。
　　给大家反证一个例子，大家都听说过泰国的人妖，人妖是男性，男性怎么能够变得看上去这么妩媚动人，跟女性一样，乳房也大了、皮肤也滑了，就是雌激素的作用。雌激素在女性一生当中要起到什么样的重要性，我想大家一想就知道了。

　　卵巢雌激素怎么产生的呢？假如这是卵巢门，里面有血管进来，这是一个放大的卵巢，在卵巢里面有大量的一个一个的卵子，一个刚生下来的女孩的卵巢，这里面卵细胞有多少万个，可不是几个、几十个。每个月为什么会有月经来？什么时候去怀孕呢？大量的卵子在卵巢里面藏着，每个月一定有个卵子愈长愈大，最后长熟了，长熟以后就要在卵巢表面破一个口子，卵巢里的卵就要从这个口子里面蹦出来，这个卵细胞到了肚子里面。你可以算一下，假如一个女性从15岁-50岁，每个月来一次，这个月是右侧的卵成熟，下个月就是右侧的，一生当中就有几百个卵要成熟出来。

　　这个卵是一个细胞，刚才说了雌激素是卵细胞产生的吗？不是，卵细胞不产生雌激素，雌激素在哪产生呢？卵细胞外面有一个包的泡，我们叫“卵泡”，就是包的一个膜。雌激素，围着卵细胞一圈的这层细胞，由它来产生的雌激素。这样追根求源，最后求到根上了，女性从出生到衰老，整个一生当中伴随着一系列的变化，都是由于雌激素造成的，而雌激素是卵巢里面产生的，而卵巢里面什么产生的雌激素呢？是卵泡一圈的细胞分泌的。这么一个基本的内容我们知道了以后，后面我们要认识卵巢就很容易了。

　　多囊卵巢是怎么回事？

　　打个比方，卵巢表面有一层膜，包着整个卵巢，每个月要有一个卵泡长大，长大以后卵细胞要在这个膜破出来，把膜撕开这个卵细胞才能出来，出来以后才能到输卵管里面跟精子结合。卵巢表面像一个厚厚的衣服，一定要撕一个口子，钻一个洞，这个卵细胞要钻出来。如果外面这一层膜太厚了，卵想出来出不来，你想这时候你能够怀孕吗？怀不了了。卵细胞在卵巢里面长熟了，每个月要破出来，如果外面这层膜太厚，破不出来，穿不透它，就不能怀孕。卵总是出不来，这个月没有出来就鼓了一个，下个月没有出来又鼓了一个，又鼓了一个，又鼓了一个，最后卵巢里面好多泡泡，不能怀孕，好多泡泡的卵巢就叫多囊卵巢。有的病人一做B超，诊断为多囊卵巢，病人就不明白，问我说：“纪大夫，多囊卵巢是怎么回事？我怎么生不出来小孩子？”这就好理解了吧，由于卵巢外面的这层膜，就像穿的衣服太结实了，卵成熟以后穿不透它，每次卵是成熟的，但是破不出来，就形成了卵在里面待着，好多的小泡泡，这就叫多囊卵巢。

　　我们在外科的时候都会遇到，一个年轻女孩，突然下腹部痛的受不了，痛了有几个小时了甚至更长了，突然一下子不痛了，大家想过没有这是什么问题？就是卵细胞成熟了，要破出来，结果外面这层膜不让它破出来，它就在里面胀，越胀越大，这时候就要产生疼痛，就是卵巢的附近，我们说下腹部要疼。如果一旦外面的膜被它终于冲破了，破掉了，这个卵排出来了，这个疼一下子就没了。所以出现这样的现象，尤其是年轻女孩，这不就好理解了嘛，不要以为是别的毛病，是由于卵成熟了，要破出了，这么造成的。

　　有的时候还会遇到，突然也是女性下腹部痛，痛的很厉害，就到医院去看病了，医生用注射器穿到肚子里面，一抽抽出血来，如果没有经验的，就把它认为是腹腔里面出血了，赶快开刀吧，这时候打开肚子才发现白开一刀了。卵细胞成熟了，要穿过卵巢外面这层膜，要把它穿一个洞破出来，如果在穿过外面这层膜的时候，膜一破卵巢本身也有血，这个血跟着卵破出来的时候也带出来了，跟着流出来一点血，这是正常情况下的一种卵泡破裂稍带的一点血，不需要去治疗、不需要开刀，这点血自己都会吸收、都会好的，这时候误认为是腹腔出血了，哪个地方有问题了，打开肚子开刀，大家想这是不是有点冤枉、有点可惜了，这个刀白开了。这是平时遇到的跟卵破裂有关的现象，大家就可以理解了小小的卵巢，在你的盆腔，就是你的肚脐下面的腹部待着会出现什么问题。

　　卵巢最常见的毛病有哪些？

　　在卵巢里面最常见的毛病是什么？我们刚才是捎带的说了一些跟卵巢基本功能有关的。卵巢里面最常见的毛病有哪些？现在由于B超超声检查方法普遍的应用，使得以前我们不认识的毛病，现在往床上一躺，把超声的探头往肚子上一放，看见了，这卵巢里面怎么出现囊肿了，最常见的一个毛病我们叫卵巢囊肿。所谓卵巢囊肿，刚才我们讲到卵巢每个月要成熟一个卵子，要破出来，如果破不出来在这里面待着就会越积越多、越积越多，就形成囊性的了。如果卵巢里面越积越多，一个囊、一个囊，囊可以一点一点的增大，然后整体的卵巢个儿就大了。而卵巢好多个囊的扩大，现在用超声的方法一查就查出来了。所以各位如果有条件去做一个B超，了解一下自己的卵巢有多大、有多小，里面有没有囊性的改变，这不就很简单了嘛。以前当我们刚开始当医生的时候，没有超声，没有B超，隔着肚皮摸不到卵巢，用手使劲压也压不到，除非卵巢长大了、长瘤子了，鼓起了一个包了，那时候才能摸得到。所以卵巢里面囊肿是很常见的，是卵巢最多见的毛病，叫卵巢囊肿。

　　有卵巢囊肿了怎么办呢？有没有危险呢？怎么来对待呢？如果你去检查了超声一看，你的左边卵巢上有一个2公分的囊肿，你说怎么办？开刀还是不开刀，做手术还是不做手术？大家该自己动脑子想一想了，应该怎么办？告诉大家最简单的方法，过三个月再去做一个B超，看囊肿有没有变化。如果没有大，还是2公分，就要隔6个月甚至一年复查，看看这个囊肿变大了没有，如果一年都没有变大，那就再过一年再去看看变大没有。如果三年都不变大，就是2公分的囊肿（2公分以下的囊肿在卵巢里面很常见，不是什么了不得的毛病），这时候不用担心了，不管它了，一定是一个良性的，不是一个真正的肿瘤。如果发现卵巢上有一个囊性的，过3个月去看原来2公分现在变成3公分了，再过几个月，3公分变成5公分了，这就要做处理了，就要取掉，要不然会越长越大，到时候想治疗都很困难了。5公分以内治疗起来都很方便，方法也很多。所以卵巢检查，先做一个超声，看看里面有没有毛病，如果发现有问题，你就看是多大、多小、什么样子，隔多久去复查，如果在变大，那就要采取措施。现在用腹腔镜，不用开刀，肚子上打一个洞，伸一个管子进去，就可以解决问题了。

　　卵巢里面可以长恶性的肿瘤。如果是良性肿瘤手术切掉也就没事了，可怕的就是卵巢的癌，我们叫恶性肿瘤。40、50岁以后的女性，给大家提示一下，如果你本来月经都停了，结果又出血了，又来月经了，你会想到什么？不一定是子宫有问题。大家记得我前面说过，卵巢会产生激素，卵巢长肿瘤了也会产生激素，而激素就叫你月经又出来了，这个时候要想到是卵巢出问题了。卵巢癌如果发现的早，手术切掉，再加上一些治疗，问题不大。问题出就出在一发现都已经晚了，除了卵巢本身长了癌，已经跑到卵巢里面，跑到你的腹腔里，跑到你的肚子里面去了，到处都长了，这时候就没有好办法了。

　　你说我怎么办呢？我们怎么会知道呢？我们怎么能够不发生这种毫无办法的卵巢癌呢？尤其是停经以后的妇女，怎么办？我们前面讲了，应该都能想到，B超，每年能够做一次超声，看看自己的卵巢什么样子，那就没有问题了嘛。卵巢如果真要长瘤子，是一点一点长起来的，不会说几个月就长了一个大瘤子出来，不可能的，如果能每年查一下卵巢，就很放心了嘛。

　　这就是今天给大家提到的女性健康里面第一个切入点，我们叫卵巢，基本要点大家了解了，每一个女性，从年轻的到年岁大的，都要想方设法的去了解一下自己身体里面的卵巢怎么样？处在什么样的状态？如何能够使卵巢的毛病不至于发展到不可收拾的地步，要点都告诉大家了，如果能够通过今天的讲课，女士们都去关心自己的卵巢，我们的目的就达到了。